Kineziterapijos ir papildomų alternatyvių medicinos priemonių efektyvumas moterims, patiriančioms apatinės nugaros dalies skausmą nėštumo metu - išplėstinė literatūros apžvalga

Ištrauka

BAKALAURO STUDIJŲ BAIGIAMASIS DARBAS 
Kineziterapijos ir papildomų alternatyvių medicinos priemonių efektyvumas moterims, patiriančioms apatinės nugaros dalies skausmą nėštumo metu: išplėstinė literatūros apžvalga

TURINYS
SANTRAUKA 4
ABSTRACT 6
TEKSTE PANAUDOTŲ TRUMPINIŲ PAAIŠKINIMAI 8
DARBE PATEIKTŲ PAVEIKSLŲ SĄRAŠAS 9
1. ĮVADAS 10
2. DARBO METODIKA 12
3. LITERATŪROS APŽVALGA 14
3.1. Nėštumo metu pasireiškiančio nugaros apatinės dalies skausmo etiologija ir
patofiziologija 14
3.2. Nugaros apatinės dalies skausmo diagnostika ir diferenciacija 16
3.3. Fiziniais pratimais pagrįstos intervencijos, jų taikymas ir efektyvumas nėščiųjų apatinės
nugaros dalies skausmo valdymui 19
3.3.1. Aerobinių ir pasipriešinimo pratimų derinimas 19
3.3.2. Pilates metodas 27
3.3.3. Alternatyvūs kineziterapiniai pratimai 31
3.4. Papildomos alternatyvios medicinos priemonės 35
3.4.1. Akupunktūra 35
3.4.2. Kineziologinis teipavimas 38
3.4.3. Masažas ir manualinė terapija 40
4. LITERATŪROS APŽVALGOS APIBENDRINIMAS 46
5. IŠVADOS 49
6. REKOMENDACIJOS 50
LITERATŪROS ŠALTINIAI 51
PRIEDAI 62

1. ĮVADAS
Apatinės nugaros dalies skausmas nėštumo metu tai plačiai paplitusi problema, su kuria
susiduria 30-78 procentai besilaukiančių moterų visame pasaulyje (1,2). Nugaros skausmas
nėštumo metu dažnai prasideda tarp penktojo ir septintojo nėštumo mėnesio ir dažnai tęsiasi iki
trijų mėnesių po gimdymo (3). Pastebėta, jog ilgėjant nėštumo laikotarpiui, nėštumo trimestrų
eigoje, jo pasireiškimo dažnis didėja: pirmojo trimestro metu apatinės nugaros skausmas
pasireiškia apie 28,3 procentus atvejų, antrojo – 36 procentus, o trečiojo jau 47,8 procentus atvejų
(1). Apie 85,5 procentų nėštumų metu, didesniu nugaros apatinės dalies skausmu, skundžiamasi
trečiajame trimestre, kai skausmas jau ima minimaliai riboti įprastas kasdienes veiklas (4). Šią
būklę tikėtina lemia kūno masės priaugis, hormonų svyravimai, įvairūs biomechaniniai pokyčiai,
kaip kad pakitęs kūno masės centras, padidėjusi fizinė apkrova stuburui bei dubeniui (5).
Apatinės nugaros dalies skausmas nėštumo metu gali turėti didelį neigiamą poveikį
moterų gyvenimo kokybei, fiziniam aktyvumui ir kasdienei veiklai (6,7). Sumažėjęs fizinis
aktyvumas gali lemti didesnį svorio priaugį nėštumo metu, greitesnį nuovargį, sunkesnį
atsistatymą ir grįžimą į įprastas veiklas po gimdymo ir net sąlygoti makrosomijos pasireiškimą
(8,9). Didėjant patiriamo skausmo intensyvumui, proporcingai mažėja fizinis pajėgumas, o tai gali
lemti įvairius fizinius apribojimus, sumažėjusį darbingumą ar net neįgalumą (7), o tokia diagnozė
kelia didelę baimę bei nepasitikėjimą savimi. Kaip ir kiekvienas žmogus, susiduręs su skausmu ir
pakitusiomis fizinio pajėgumo galimybėmis, besilaukiančios moterys patiriančios apatinės
nugaros dalies skausmą susiduria su psichologinėmis problemomis, kurios dar labiau mažina
gyvenimo kokybę. Nustatyta, jog didesnis patiriamas skausmas turi sąsajų su aukštesniu nėštumo
metu patiriamos depresijos lygmeniu (10), o tokia problema paveikia ne tik moterį, bet ir šeimą ir
aplinkinius. Svarbu paminėti, jog nėščiosios yra linkusios katastrofizuoti skausmą, o tai kartu su
didėjančiu depresijos lygmeniu gali dar labiau padidinti patiriamą nugaros apatinės dalies (11).
Nors šios problemos pasireiškimas dažnas, o poveikis gyvenimo kokybei neigiamas, tik apie 50
procentų moterų dėl patiriamo skausmo kreipiasi į specialistą (2). Taip yra todėl, jog nugaros
apatinės dalies skausmas dažnai yra niekaip negydomas ir priimtas kaip normali bei neišvengiama
nėštumo dalis tiek nėščiųjų, tiek medicinos specialistų tarpe (12,2).
Jau ištirta, kad fizinis aktyvumas turi naudą besilaukiančios moters organizmui, gali
sumažinti gestacinio diabeto riziką, pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, padėti
kontroliuoti svorio priaugį bei pagerinti psichologinę sveikatą, tačiau yra per mažai informacijos
apie konkrečius pratimus,...