Slaugos planas. Ataskaita

Ištrauka

SLAUGOS PLANAS
1.Dokumentiniai duomenys
Paciento vardas, pavardė: Valerija Masalienė
Pageidauja į jį kreiptis: Valerija
Amžius: 83 metai
Lytis: Moteris
2.Subjektyvūs duomenys apie pacientą, susiję su problema, dėl kurios jis gydosi palaikomojo
gydymo ir slaugos ligoninėje.
Anot pacientės ji į palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninę pateko prieš 2 mėnesius dėl insulto.
Iškart po insulto gydėsi Kauno Klinikinėje ligoninėje.
3.Trumpi gyvenimo faktai
Šeimyninė padėtis: Našlė
Vaikai: Turi dukrą ir sūnų.
Šiuo metu juo rūpinasi: Sūnus
Norėtų, kad rūpintųsi: Dukra
Artimiausias žmogus: Dukra
Gimtoji kalba: Lietuvių
Išsilavinimas: Šiaulių pedagoginiame institute įgijo aukštąjį išsilavinimą.
Religija: Katalikė
Laisvalaikio pomėgiai: Skaito laikraščius, mezga, meldžiasi.

Psichologinės pagalbos poreikiai: Norėtų su kuo nors pasikalbėti ir pasidalinti išgyvenimais dėl dukrą
ištikusios ligos.
Dvasinės pagalbos poreikiai: Norėtų turėti galimybę dažniau pasikalbėti su kunigu.
4.Svarbūs gyvenimo įpročiai
Mitybos: Mėgsta įvairų maistą. Ypač mėgsta mėsiškus patiekalus.
Poilsio (miegas): Yra įpratusi miegoti žemesnėje lovoje. Nėra pratusi miegoti vienoje patalpoje su kitais
žmonėmis. Mėgsta pamiegoti dienos metu. Naktį eina miegoti apie 22:00, o ryte atsibunda apie 4:00.
Darbo ir žaidimo: Būdama namuose didžiąją laiko dalį praleidžia žiūrėdama televiziją. Būdama
ligoninėje pasigenda televizoriaus ir radijo. Labai mėgsta megzti, tačiau būdama ligoninėje neturi
pakankamai siūlų.
5.Svarbūs išvaizdos ir įvaizdžio poreikiai
Veidas: Išbalęs.
Akys/Akiniai: Akinių nenešioja, atlikta lęšiukų operacija.
Kūno oda: Sausa, yra iššutimų kirkšnių srityse.
Plaukai: Švarūs, tvarkingai sušukuoti.
Nagai: Rankų nagai tvarkingi, kojų - sustorėję ir ilgi.
Drabužiai, avalynė: Drabužiai atitinkantys temperatūrą patalpoje, tačiau nešvarūs.
Kūno kvapas: Jaučiamas aštrus šlapimo kvapas.
6.Objektyvūs duomenys apie pacientą
Pulso dažnis: 63 kartai/min Ypatybės: ritmiškas, silpno pripildymo.
AKS sistolinis: 110 mm/Hg diastolinis: 65 mm/Hg
Kvėpavimo dažnis: 16 kartų/min
SPO2: 99 proc.
Temperatūra: 36,6 C
Temperatūros ypatumai: Pastovi
Svoris: 82 kg
Svorio pokyčiai: Svoris pastovus
Kiti svarbūs objektyvūs pastebėjimai (pvz. pacientas vemia, viduriuoja, paciento skausminga veido
išraiška): Kitų svarbių pastebėjimų nėra.
Skausmas šiuo metu
Pacientė šiuo metu nesiskundžia jokiu skausmu.