Vidurių šiltinė ir jos profilaktika

Ištrauka

VIDURIŲ ŠILTINĖ IR JOS
PROFILAKTIKA

ĮVADAS
Vidurių šiltinė ir paratifai A, B ir C yra infekciniai susirgimai, kuriuos sukelia Salmonella typhi ir Salmonella
paratyphi
A, B ir C bakterijos. Susirgimams būdingas cikliškas klinikinių simptomų pasikartojimas su išreikšta intoksikacija,
bakteremija, ilgai trunkančiu karščiavimu, opiniu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu. Negydomiems ligoniams po
kelių savaičių gali atsirasti komplikacijų, kaip žarnyno sienelės išopėjimas, kraujavimas iš žarnyno ar žarnos
prakiurimas (perforacija). Vidurių šiltinė yra potencialiai mirtina, daugybę sistemų pažeidžianti liga. Tačiau gali būti
lengvų ir atipinių ligos formų.

LIGOS ETIOLOGIJA
Vidurių šiltinės sukėlėjai yra Salmonella enterica, serovaras Typhi (dažnai vadinama S. typhi), paratifų – Salmonella
enterica, serovarai paratyphi A, B ir C (S. paratyphi). Vidurių šiltinės ir paratifų sukėlėjai yra gramneigiamos lazdelės, kurios priklauso Enterobacteriaceae šeimai Salmonella genčiai. Bakterijos auga ant paprastų maitinamųjų terpių, turi termostabilų somatinį O antigeną, termolabilų žiuželinį H antigeną, termolabilų somatinį Vi antigeną ir kt. Bakterijos egzotoksinų neišskiria, tačiau joms žuvus, išsiskiria endotoksinai, kurie ir sukelia ligos simptomus. Taip pat bakterijų patogeniškumas pasireiškia joms išskiriant „agresijos fermentus“ – hialuronidazę, fibrinoliziną, lecitinazę, hemoliziną, katalazę ir kt. Pagal jautrumą bakteriofagams išskiriama daugiau kaip 100 stabilių fagų. Sukėlėjo fagovarai – patogus žymuo nustatant epidemiologinį ryšį tarp susirgimų, infekcijos šaltinio ar atsekant sukėlėjo perdavimo kelius. Esant nepalankioms sąlygoms, bakterijos gali pereina į L formą. Nustatomos antibiotikams atsparios bakterijos, kurios gali sukelti didelius protrūkius.
Vidurių šiltinės bei paratifų sukėlėjai yra atsparūs aplinkoje. Dirvožemyje, vandenyje gali išgyventi nuo 1 iki 
mėnesių, išmatose – iki 25 dienų, ant užterštos patalynės, drabužių – iki 2 savaičių. Bakterijos ilgą laiką gali išlikti