SENAS MIOKARDO INFARKTAS

Ištrauka

SENAS MIOKARDO INFARKTAS
Projektinis darbas

Turinys
1.Literatūros analizė
1.1.Miokardo infarktas
1.2.Klinikinė miokardo infarkto klasifikacija
1.3.Seno miokardo infarkto diagnostika
1.4.Klinika
1.5.Farmakoterapijos principai
2.Klinikinio atvejo analizė
2.1. Paciento duomenys
2.2. Klinika, diagnozė
2.3. Medikamentinė anamnezė (vaistus nurodyti traptautiniais pavadinimais), dozavimas
2.4. Farmakoterapijos analizė
A.Farmakoterapinė grupė
B.Indikacija (dėl kurios skiriamas vaistas nagrinėjamam pacientui)
C.Atliktų klinikinių ir kitokių tyrimų duomenys, reikalingi poveikiui (pageidaujamam ir
nepageidaujamam) įvertinti (efektyvumui ir saugumui). Kokių dar tyrimų reikėtų? Interpretuokite tyrimus
D.Pastebėtieji ir svarbiausieji (dažniausi arba pavojingi sveikatai ar gyvybei) galimi nepageidaujami poveikiai
E.Amžiaus, lyties, mitybos, ligų ir kitokių būklių įtaka farmakodinamikai ir farmakokinetikai. Įvertinti vartojamų vaistų dozių tinkamumą
F.Ar laukiamas pageidaujamas poveikis didesnis už galimą pavojų (naudos ir žalos santykis)?
2.5. Farmakoterapijos apibendrinimas
A.Pastebėtoji ir svarbiausioji galima vaistų sąveika
B.Gydymo efektyvumo ir racionalumo įvertinimas
C.Galimybė esamas ligas gydyti nereceptiniais vaistais
Literatūros sąrašas

1.Literatūros analizė
1.1.Miokardo infarktas
Miokardo infarktas (MI) yra negrįžtamas miokardo ląstelių pažeidimas. Kardiomicitų žūtį
sukelia ilgai užsitęsusi miokardo išemija bei sutrikusi perfuzija miokarde. Terminas miokardo infarktas
turėtų būti vartojamas apibrėžti miokardo nekrozei, kurią sukelia miokardo išemija.
Miokardo infarktas laiko požiūriu yra skirstomas į:
a)Prasidedantį (besivystantį) (iki 6 valandų trukmės);
b)Ūminį (nuo 6 valandų iki 7 dienų)
c)Gyjantį (nuo 7 iki 28 dienų)
d)Persirgtą (seną) (daugiau nei 28 dienos) [1;2]
1.2.Klinikinė miokardo infarkto klasifikacija
1 tipas. MI sąlygoja pirminis išeminis įvykis (aterosklerozinės plokštelės erozija, plyšimas ar disekacija (atsisluoksniavimas)).
2 tipas. MI sukeltas išemijos, kurią sąlygoja padidėjęs deguonies poreikis arba sumažėjęs
pritekėjimas dėl vainikinės arterijos embolijos, spazmo, anemijos, aritmijų, hipertenzijos ar hipotenzijos.
3 tipas. Staigi netikėta širdinė mirtis, tarp jų ir širdies sustojimas esant prieš tai nustatytiems
miokardo išemijos simptomams, tokiems kaip naujai atsiradusiam ST pakilimui, Naujai užrašytai
kairiosios Hiso pluošto kojytės blokadai arba nustačius ką tik susidariusį trombą vainikinėje kraujagyslėje
( angiografijos arba autopsijos metu).
4 a tipas. MI sukeltas perkutaninės vainikinių kraujagyslių intervencijos.
4 b tipas. MI sukeltas stento trombozės, registruotos angiografijos ar autopsijos metu.
5 tipas. MI, sukeltas VAJO (vainikinių arterijų jungčių suformavimo operacijos)[1;2].
I ar II tipo MI diagnozės patvirtinimui reikia nustatyti padidėjusius biožymenis (geriausiai
troponiną), tačiau kartu turi būti bent vienas miokardo išemiją rodančių požymių: klinikiniai išemijos
simptomai (stiprus ilgai trunkantis skausmas skausmas, jaučiamas už krūtinkaulio, kuris beveik nemažėja
nuo nitroglicerino; bendras silpnumas; pykinimas vėmimas), EKG pokyčiai, įrodantys naujai atsiradusią
išemiją (nauji ST pokyčiai ar naujai atsiradusi KHKB), naujai atsiradusios patologinės Q bangos [1;3].