Reabilitacijos metodų poveikis sergant cistine fibroze išplėstinė literatūros apžvalga

Ištrauka

BAKALAURO BAIGIAMASIS DARBAS
Reabilitacijos metodų poveikis sergant cistine fibroze: išplėstinė literatūros apžvalga

TURINYS
SANTRAUKA 5
ABSTRACT 7
TEKSTE PANAUDOTŲ TRUMPINIŲ PAAIŠKINIMAI 9
DARBE PATEIKTŲ LENTELIŲ SĄRAŠAS 10
DARBE PATEIKTŲ PAVEIKSLŲ SĄRAŠAS 11
1. ĮVADAS 12
2. DARBO METODIKA 14
3. LITERATŪROS APŽVALGA 16
3.1 Cistinė fibrozė 16
3.1.1. Cistinės fibrozės etiologija 17
3.1.2. Cistinės fibrozės epidemiologija 18
3.1.3. Cistinės fibrozės rizikos veiksniai 19
3.1.4. Cistinės fibrozės ligos eiga ir simptomai 20
3.1.5. Cistinės fibrozės gydymo galimybės 21
3.2 Cistinei fibrozei taikomi reabilitacijos metodai ir jų poveikis 22
3.2.1. Kineziterapija 23
3.2.2. Gydomasis masažas 33
3.2.3. Ergoterapija 35
3.2.4. Fizioterapija 37
3.2.5. Mityba 38
3.2.6. Medikamentinis gydymas 41
3.2.7. Psichologinė ir socialinė pagalba 44
3.2.8. Artimųjų ir paciento mokymas 47
4. LITERATŪROS APŽVALGOS APIBENDRINIMAS 49
5. DARBO RIBOTUMAS 52
6. IŠVADOS 53
7. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS 54
8. LITERATŪROS SĄRAŠAS 55

1. ĮVADAS
Temos aktualumas. Cistinė fibrozė yra nepagydoma lėtinė liga, sukelianti sunkius kvėpavimo
ir virškinimo trakto pažeidimus. Tai dažniausia genetiškai paveldima liga [1]. Kai CF 1938 m. pirmą
kartą aprašė Anderson, pacientai mirė pirmaisiais gyvenimo metais. Šiais laikais išsivysčiusiose
šalyse suaugusių pacientų dalis yra didesnė nei vaikų, o vidutinis išgyvenamumo amžius yra beveik
50 metų. Naujausiais duomenimis apskaičiuota, kad CF dažnis tokiose populiacijose yra vidutiniškai
nuo 1/3000 iki 1/6000, o tai atitinka 1/28 ir 1/40 nešiotojų dažnį. Europoje dažnis svyruoja nuo
1/1353 Airijoje ir iki 1/25000 Suomijoje bei vidutiniškai yra 1/4500 Vakarų Europoje ir 1/6000
Šiaurės ir Vidurio Europoje. Mažose izoliuotose populiacijose buvo pranešta apie labai didelį CF
dažnį, tikriausiai dėl genetinio dreifo poveikio [2].
Nors CF yra seniai žinoma liga, vis dar trūksta pakankamai veiksmingo gydymo [3].
Standartinis stebėjimas ir simptominis gydymas leido daugumai pacientų, sergančių cistine fibroze,
išgyventi iki pilnametystės ir daugiau. Tačiau daugelis pacientų vis dar miršta nesulaukę
pilnametystės ir dažniausiai nuo kvėpavimo nepakankamumo [4]. Neseniai Europoje buvo
licencijuota papildomų vaistų, skirtų CF gydymui, įskaitant CFTR baltymo moduliatorius [3]. Nors
CFTR moduliatorių pranašumas didelis, prieiga prie šių vaistų nėra vienodai pasiskirsčiusi visame
pasaulyje ir tai padidins ir taip didelius CF sergamumo ir mirtingumo rodiklius. Žmonės, sergantys
CF Rytų Europoje, Azijoje, Afrikoje ar daugelyje Pietų Amerikos šalių, neturi prieigos prie CFTR
moduliatorių, todėl tai siejasi su ribotomis gydymo galimybėmis [5].
Dėl progresuojančių fizinio pasirengimo apribojimų ir didėjančio neveiklumo pacientams,
sergantiems CF, padidėja dusulys ir mažėja fizinė jėga, o tai lemia prastą gyvenimo kokybę.
Pagrindinės fizinio aktyvumo netoleravimo priežastys yra susijusios su sumažėjusiu ventiliaciniu
pajėgumu, pakitusiu ventiliacijos/plaučių perfuzijos santykiu, raumenų atrofija ir sumažėjusia širdies
ir kraujagyslių funkcija. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir progresavimą, CF gali būti naudojami keli
gydymo būdai: reabilitacijos metodai, kasmetinės vakcinacijos nuo gripo ir simptominis kvėpavimo
takų gydymas, kuris taikomas kaip pradinis visų pacientų gydymas. Reabilitacijos metodai yra
būtini gydant cistinę fibrozę, sprendžiant kvėpavimo problemas, kineziterapijoje taikant kvėpavimo
takų valymo metodus, teikiant esminį mitybos planą, psichosocialinę paramą ir kuriant savarankiško
gyvenimo galimybes [6].
Mokslinės literatūros apie reabilitacijos metodų veiksmingumą sergant cistine fibroze trūksta,
todėl šiame darbe sieksiu pateikti gaires kokie reabilitacijos metodai taikomi, kokios jų
kombinacijos ir kokį poveikį daro pacientams, sergantiems CF.
Hipotezė – kineziterapija, gydomasis masažas, ergoterapija, fizioterapija, mityba, medikamentinis
gydymas, psichologinė ir socialinė pagalba, artimųjų ir paciento mokymas daro teigiamą poveikį
cistine fibroze sergančių asmenų būklei.
Tyrimo objektas – reabilitacijos metodų poveikis cistine fibroze sergantiems asmenims.
Tyrimo subjektas – asmenys sergantys cistine fibroze.
Darbo tikslas – įvertinti reabilitacijos metodų poveikį cistine fibroze sergančių asmenų būklei.
Uždaviniai:
1. Išanalizuoti cistinės fibrozės atsiradimo priežastis, paplitimą, rizikos veiksnius, ligos
eigą ir simptomus, gydymo galimybes.
2. Išnagrinėti reabilitacijos metodų: kineziterapijos, gydomojo...