Judesių ribojimo terapijos poveikis patyrusių neurologinį pažeidimą rankos funkcijai - išplėstinė literatūros apžvalga

Ištrauka

Ergoterapija 
BAKALAURO BAIGIAMASIS DARBAS
Judesių ribojimo terapijos poveikis patyrusių neurologinį pažeidimą rankos funkcijai: išplėstinė literatūros apžvalga 

TURINYS
SANTRAUKA ...................................................................................................................... 4
ABSTRACT ......................................................................................................................... 6
TEKSTE PANAUDOTŲ TRUMPINIŲ PAAIŠKINIMAI ...................................................... 9
DARBE PATEIKTŲ LENTELIŲ SĄRAŠAS ...................................................................... 10
ĮVADAS ............................................................................................................................. 11
DARBO METODIKA ........................................................................................................ 13
LITERATŪROS APŽVALGA ............................................................................................ 15
1. Judesių ribojimo terapijos metodas ................................................................................15
1.1. Judesių ribojimo terapijos metodo esmė ..................................................................15
1.2. Modifikuota judesių ribojimo terapija .....................................................................16
1.3. Judesių ribojimo terapijos taikymo mechanizmai ir neuroplastika ...........................17
1.4. . Judesių ribojimo terapijos ilgalaikis poveikis .........................................................18
2. Rankos funkcijos sutrikimai esant neurologiniams pažeidimams ....................................19
2.1. Neurologinių pažeidimų poveikis rankos funkcijai ..................................................20
2.1.1. Smegenų pažeidimai ............................................................................................20
2.1.2. Nugaros.smegenų pažeidimai ...............................................................................21
2.1.3. Periferinių nervų pažeidimai ................................................................................21
2.1.4. Motorinių funkcijų ir rankos judesių kontrolė .......................................................21
2.1.5. Jutimo funkcijos sutrikimai ..................................................................................22
3. Judesių ribojimo terapijos poveikis esant skirtingam neurologiniam pažeidimui .............24
3.1. Judesių ribojimo terapijos taikymas po insulto ........................................................24
3.2.1. Galvos smegenų insultas ......................................................................................24
3.2.2. JRT poveikis po insulto .......................................................................................25
3.3. Judesių ribojimo terapijos taikymas vaikams su cerebriniu paralyžiumi ...................26
3.3.1. Cerebrinio paralyžiaus apibrėžimas ir rankos funkcijos samprata .........................26
3.3.2. Judesių ribojimo terapijos ypatumai cerebrinio paralyžiaus atveju ........................27
3.4. Judesių ribojimo terapijos taikymas sergant Parkinsono liga ...................................27
3.4.1. Parkinsono ligos apibrėžimas ...............................................................................27
3.4.2. Judesių ribojimo terapijos ypatumai Parkinsono ligos atveju ................................28
3.4.3. Judesių ribojimo terapijos metodika Parkinsono ligos atveju ................................29
3.4.4. Judesių ribojimo terapijos efektyvumo tyrimai Parkinsono ligos atveju ................29
3.4.5. Terapijos trukmė ir efektyvumas ..........................................................................30
LITERATŪROS APŽVALGOS APIBENDRINIMAS ........................................................32
4. JRT poveikio vertinimas skirtingose pacientų grupėse ....................................................32
4.1. Insultą patyrusių grupė ...............................................................................................32
4.2. Parkinsono liga sergantys pacientai ............................................................................33
5. Terapijos trukmės ir intensyvumo įtaka rezultatams .......................................................34
5.1. Terapijos trukmė ........................................................................................................35
5. Terapijos intensyvumas .................................................................................................35
6. Lyginamoji terapijų analizė ...........................................................................................36
7. Subjektyvus pacientų vertinimas ...................................................................................38
IŠVADOS ...........................................................................................................................39
REKOMENDACIJOS .........................................................................................................40
LITERATŪROS SĄRAŠAS ...............................................................................................41

ĮVADAS
Neurologiniai pažeidimai, ypač insultai, dažnai sukelia reikšmingus motorinių funkcijų
sutrikimus, labiausiai pasireiškiančius rankos judesių srityje. Šie sutrikimai apriboja pacientų
gebėjimą atlikti savarankiškas kasdienes veiklas, kurios yra būtinos nepriklausomam
gyvenimui, pavyzdžiui, valgymą, rašymą, apsirengimą ar asmens higieną. Be to, motorinių
funkcijų sutrikimai neigiamai veikia pacientų mobilumą, kasdienę veiklą ir grįžimą į darbą,
taip pat mažina gyvenimo kokybę ir didina insulto sukeliamą socialinę bei ekonominę naštą
[1]. Rankos funkcijos praradimas ne tik apsunkina fizinį paciento gyvenimą, bet ir daro didelį
poveikį psichologinei būklei – pacientai dažnai patiria depresiją, nerimą, mažėja jų savivertė ir
gyvenimo kokybė [2]. Dėl to rankos funkcijos atkūrimas yra vienas svarbiausių tikslų
reabilitacijos procese, o sėkmingas atstatymas gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo lygį ir
socialinę integraciją [3].
Vienas iš šiuolaikinių, moksliniais tyrimais pagrįstų metodų, naudojamų motorinių funkcijų
atstatymui, yra Judesių ribojimo terapija (JRT). Tai terapijos forma, kurios esmė – sveikosios
galūnės imobilizavimas ir aktyvus pažeistos galūnės naudojimo skatinimas, taip siekiant
pagerinti jos funkcionalumą [4]. JRT yra pagrįsta smegenų gebėjimu keistis – vadinamuoju
neuroplastiškumu, kuris leidžia kitoms smegenų sritims perimti pažeistų sričių funkcijas per
intensyvų, kryptingą motorinį aktyvumą [5]. Tyrimai rodo, kad ši terapija ne tik skatina
motorinį atsigavimą, bet ir teigiamai veikia pacientų emocinę savijautą, didindama motyvaciją
bei pasitikėjimą savimi [6].
Pastaraisiais metais atlikta daugybė tyrimų, siekiant įvertinti JRT efektyvumą įvairiomis
klinikinėmis sąlygomis. Šių tyrimų rezultatai rodo, kad JRT yra...