Integruota prostatos mpMRT vizualizuojamų židinių analizė ADC ir kontrastavimosi pobūdžio reikšmė

Ištrauka

Baigiamasis darbas
Integruota prostatos mpMRT vizualizuojamų židinių analizė: ADC ir kontrastavimosi pobūdžio reikšmė

TURINYS
SANTRAUKA 3
SUMMARY 4
SANTRUMPOS 5
ĮVADAS 6
DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI 10
TIRIAMIEJI IR TYRIMO METODAI 11
REZULTATAI 13
DISKUSIJA 17
IŠVADOS 19
LITERATŪROS ŠALTINIAI 19

ĮVADAS
Prostata.
Priešinė liauka (dažniau vadinama prostata) yra nedidelis fibromuskulinis-liaukinis organas,
lokalizuotas vyrų mažajame dubenyje, tarp dubens dugno raumenų ir šlapimo pūslės. Prostata savo
forma primena apverstą kūgį, jos pagrindas (angl. base) yra viršuje ties šlapimo pūslės kakleliu,
viršūnė (angl. apex) yra apačioje ties išoriniu šlaplės rauku (angl. external urethral sphincter).
Prostata yra susiformavusi aplink šlaplės proksimalinę dalį – šlaplė eina išilgai prostatos centro
vertikalioje plokštumoje. Maždaug ties prostatos viduriu, ejakuliaciniai latakai įsislieja į šlaplę.
Prostata yra vyrų reprodukcinės sistemos organas, pagrinde atsakingas už prostatos sekreto, vienos
pagrindinių spermos sudedamųjų dalių, išskyrimą.
Prostatos vėžys.
Prostatos vėžys yra viena iš dažniausių vyrų onkologinių ligų visame pasaulyje. Ankstyva ir tiksli
šios ligos diagnostika gali užtikrinti palankesnes pacientų išgyvenamumo prognozes bei užtikrinti
gydymą, paskirtą tinkamu laiku. Daugelį metų prostatos vėžio diagnostika buvo paremta
sisteminėmis transrektalinėmis arba rečiau transperinealinėmis biopsijomis kontroliuojant
ultragarsu. Atliekant sistemines biopsijas buvo stebimas sergamumo prostatos vėžiu padidėjimas,
tačiau mirtingumas nuo prostatos vėžio nepadidėjo(1). Sergamumas didėjo dėl plataus vyrų
padidėjusios PSA koncentracijos testavimo kraujyje ir po to atliekamų sisteminių biopsijų, kuriomis
buvo nustatomas indolentinis arba kliniškai nereikšmingas prostatos vėžys. Tai toks vėžys, kuris
vystosi labai lėtai ir nedidina mirtingumo nuo prostatos vėžio. Mirtingumas nuo prostatos vėžio yra
sąlygojamas kliniškai reikšmingo vėžio, kuris dažniausiai nustatomas pažengusiose stadijose.
Tačiau vizualizuoti ankstyvo kliniškai reikšmingo prostatos vėžio ultragarsiniu ar kitais tyrimais
ilgą laiką nepavyko. Pastaraisiais metais magnetinio rezonanso tomografija (MRT), ypač naudojant
Prostatos vaizdavimo ataskaitų ir duomenų sistemą (angl. Prostate Imaging Reporting & Data
System - PI- RADS), tapo vertingu ir nepakeičiamu įrankiu nustatant kliniškai reikšmingą prostatos
vėžį. Nors PI- RADS sistema yra labai svarbi numatant tolimesnį paciento diagnostinių metodų
pasirinkimą ir gydymą, vis dar kyla diskusijų dėl jos vertinimų tikslumo, patikimumo ir reikšmės.
Ši sistema nuolat tobulinama atsižvelgiant į naujausius tyrimų duomenis. PI-RADS v2.1 yra
ankstesnių PI-RADS versijų atnaujinimas, išleistas 2019 m. ir tai yra naujausia šios sistemos
versija, kuria apibrėžiamas standartizuotas radiologinio prostatos MRT tyrimų interpretavimo
algoritmas(2).