ĮGIMTAS VĖJARAUPIŲ SINDROMAS

Ištrauka

Referatas
ĮGIMTAS VĖJARAUPIŲ SINDROMAS

Varicella zoster virusas (VZV), dar vadinamas Human Herpes Virus 3, imliam
žmogui gali sukelti vėjaraupius – ūminę virusinę ligą, kuriai būdingas
karščiavimas, bendra intoksikacija, pūslelinis odos ir gleivinių bėrimas (1).
Inkubacinis periodas trunka 11-21d. Užsikrečiama aerozoliniu būdu, tačiau
galimas ir tiesioginis kontaktinis ar transplacentinis užsikrėtimo būdas (2,3). Nors
dažniausiai vėjaraupiai yra gerybinės eigos vaikiška liga, kuria serga 0-9 m.
vaikai, tai pavojinga infekcija nėštumo metu, nes virusas geba pereiti placentos
barjerą ir sukelti embriopatiją (4). Nėščiajai vėjaraupiais pavojingiausia susirgti
8–20 nėštumo savaitę, nes gali išsivystyti įgimtų vėjaraupių sindromas (5).
Tyrimai rodo, kad embriopatija gali išsivysti moteriai susirgus vėjaraupiais net iki
28 nėštumo savaitės (1). Tačiau nustatyta, kad 9 iš 10 sindromo diagnozavimo
atvejų, vaisius virusu buvo užkrėstas 21-27 gestacinę savaitę (ankstyvas
užsikrėtimas) ir tik 1 iš 10 atvejų – 36 nėštumo savaitę (3). Remiantis atliktais
tyrimais, įgimtas vėjaraupių sindromas išsivysto 2% atvejų po persirgtos
nėščiosios VZV infekcijos (6). Nėščiajai užsikrėtus VZV I nėštumo trimestro
metu, sindromo išsivystymo rizika siekia 0,55%, II trimestro metu – 1,4%, o esant
kontaktui su VZV III trimestro metu rizika išsivysti įgimtam vėjaraupių sindromui
nenustatyta. Tačiau užsikrėtimo laikas nekoreliuoja su simptomų bei
malformacijų išreikštumu vaisiui ir naujagimiui (7,8). 3-8% vaisiaus užsikrėtimo
VZV baigiasi persileidimu (6). Kūdikiai, sergantys įgimtu vėjaraupių sindromu,
turi 30% didesnę riziką numirti per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius ir jiems
pasireiškia dauginiai vaisiaus vystymosi bei raidos sutrikimai (1,4–6,8,9):
Mažas gimimo svoris, sulėtėjęs vaisiaus augimas, neišnešiotumas.
CNS pažeidimai, tokie kaip mikrocefalija, smegenų žievės atrofija, protinis
raidos atsilikimas, bloga sfinkterių kontrolė, traukuliai (5,10). Neurologiniai
defektai bei ligos pasireiškia 67% sindromo atvejų (7). Manoma, kad
pažeidimai atsiranda dėl VZV neurotropiškumo, taip jis gali sutrikdyti
centrinės, periferinės bei autonominės nervų sistemų vystymąsi (10).
Įgimta katarakta, mikroftalmija, chorioretinitas. Akių ligos pasireiškia 56%
susirgusių įgimtu vėjaraupių sindromu (7).