EISENOS TESTŲ TINKAMUMAS IR PRITAIKOMUMAS NEUROLOGINĖS PAŽAIDOS ATVEJU

Ištrauka

EISENOS TESTŲ TINKAMUMAS IR PRITAIKOMUMAS NEUROLOGINĖS PAŽAIDOS ATVEJU
Medicinos vientisųjų studijų programos baigiamasis magistro darbas

TURINYS
1. SANTRAUKA.......................................................................................................................................3
2. INTERESŲ KONFLIKTAS..................................................................................................................4
3. ETIKOS KOMITETO PRITARIMAS..................................................................................................4
4. SANTRUMPOS....................................................................................................................................4
5. ĮVADAS................................................................................................................................................5
6. DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI..................................................................................................6
6.1. Darbo tikslas...........................................................................................................................6
6.2. Darbo uždaviniai.....................................................................................................................6
7. TYRIMO METODIKA.........................................................................................................................7
7.1...............................................................................................................................Tyrimo tipas
.................................................................................................................................................7
7.2. Literatūros paieškos metodai...................................................................................................7
7.3. Klinikiniai instrumentai..........................................................................................................8
8.4. Analizės metodai....................................................................................................................9
8. REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS..................................................................................................10
8.1. Dinaminis eisenos indeksas..................................................................................................10
8.2. Judesių vertinimo skalė.........................................................................................................13
8.3. Tinetti testas..........................................................................................................................14
8.4. „Stotis ir eiti“ testas..............................................................................................................17
8.5. Rezultatų aptarimas...............................................................................................................21
9. IŠVADOS............................................................................................................................................22
10. LITERATŪROS SĄRAŠAS.............................................................................................................23

5. ĮVADAS
Eisenos sutrikimai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, sąlygojančių pacientų mobilumo ir
gyvenimo kokybės sumažėjimą [1]. Apie 85 proc. 60 m. amžiaus žmonių turi normalią eiseną, tačiau
sulaukus 85 m. ši proporcija nukrenta iki 18 proc [1, 2, 3]. Viena iš sunkiausių sutrikusios eisenos
komplikacijų – griuvimai. Jų pasekmės gali būti nuo nežymių nubrozdinimų iki kaulų lūžių ir galvos
traumų [1]. Kiti tyrimai teigia, kad sutrikusi eisena gali būti vienas iš rizikos veiksnių, lemiančių
kardiovaskulinės ligos ir demensijos išsivystymą [1, 4, 5, 6,]. Šis ryšys parodo, kad eisenos sutrikimai,
net ir nesant kitiems simptomams, gali būti susiję su ankstyva besimptome neurodegeneracine ar
smegenų kraujagyslių liga, o šioms progresuojant ir įvykus kritimams, tikėtinas padidėjęs
mirštamumas [1, 7].
Dažniausiai su eisenos pokyčiais būna susiję keli paciento veiksniai, tokie kaip amžius, lytis,
skeleto – raumenų sistemos būklė, galūnių funkcija, fizinis aktyvumas, buvę kritimai, širdies,
kraujagyslių ir plaučių ligos, cukrinis diabetas.[8]. Tačiau vienas iš reikšmingiausių veiksnių – nervų
sistemos pažeidimas. Jis gali pasireikšti, keliais simptomais, darančiais įtaką ėjimui. Vienas iš jų -
apatinių galūnių raumenų silpnumas, atsiradęs dėl viršutinio motorinio neurono (VMN) arba apatinio
motorinio neurono (AMN) pažeidimo. Priklausomai nuo VMN pažeidimo vietos, simptomai
pasireiškia vienoje ar abejose kūno pusėse: gali sutrikti klubo ir kelio sąnario lenkimas, pėdos ir pirštų
dorsofleksija, kojų abdukcija. Dėl šiuos judesius atliekančių raumenų silpnumo pakinta eisena –
pacientas eidamas velka koją, nukarusios pėdos pirštų galus braukdamas žeme. Esant AMN
pažeidimui, neurologinė disfunkcija pasireiškia lokaliai pažeistos šaknelės ar nervo inervuojamoje
srityje (pvz. vyraujantis keturgalvio šlaunies raumens silpnumas yra būdingas AMN pažeidimo
požymis). Kitas simptomas susijęs su VMN pažeidimu ir ėjimu – raumenų spastiškumas. Padidėjus
apatinių galūnių raumenų tonusui, paciento eisena bus siaura, kojų pirštai pasukti į vidų ir braukiantys
žemę statant žingsnį. O sutrikus reciprokiniam slopinimui, sutrinka ir sinergistinis – antagonistinis
raumenų veikimo mechanizmas [9]. Taip pat, eisenai nemažiau svarbu ir gebėjimas kontroliuoti
laikyseną ir liemens judesius. Sutrikus šiai funkcijai, sutrinka ir gebėjimas perkelti svorio centrą į
reikiamą pusę ėjimo metu [10].
Eisenos vertinimui sukurta daugybė klinikinių vertinimo instrumentų, kuriose analizuojami
įvairūs paciento mobilumo veiksniai, tačiau nėra vieningo nutarimo, kokie testai yra tinkamiausi ir
turėtų būti naudojami neurologinės pažaidos atveju.

6. DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
6.1. Darbo tikslas
Atrinkti ir išanalizuoti mokslines publikacijas apie klinikinius vertinimo instrumentus, kurie yra
dažniausiai naudojami neurologinės pažaidos atveju.
6.2. Darbo uždaviniai
1. Atrinkti ir išanalizuoti publikacijas apie dažniausiai naudojamų klinikinių instrumentų eisenai
vertinti: judesių vertinimo skalės (Motor Assessment Scale), „Stotis ir eiti” testo (Timed Up and Go
test), Tinetti eisenos ir pusiausvyros testo ir dinaminio eisenos indekso (Dynamic Gait Index)
vertintojų ir vertintojo sprendimų patikimumą, atkartojamumo patikimumą ir validumą.
2. Atrinkti ir išanalizuoti publikacijas apie judesių vertinimo skalės (Motor Assessment Scale),
„Stotis ir eiti” testo (Timed Up and Go test), Tinetti eisenos ir pusiausvyros testo ir dinaminio eisenos
indekso (Dynamic Gait Index) pritaikomumą neurologinės pažaidos atveju – sąsajas su griuvimų
rizika, pacientų eisenos dinamiką.