Antibiotikų vartojimo paplitimas bei valdymas Lietuvos palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse

Ištrauka

Antibiotikų vartojimo paplitimas bei valdymas Lietuvos palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse
BAKALAURO BAIGIAMASIS DARBAS

TURINYS
1. SANTRUMPOS.......................................................................................................................4
2. SANTRAUKA..........................................................................................................................5
3. SUMMARY..............................................................................................................................7
4. ĮVADAS...................................................................................................................................9
5. LITERATŪROS APŽVALGA..............................................................................................11
5.1. Antibiotikai ir jų veikimas..................................................................................................11
5.2. Antibiotikų klasifikacija......................................................................................................12
5.3. Antimikrobinis atsparumas............................................................................................13
5.4. Racionalaus antibiotikų vartojimo principai..................................................................15
5.5. Antibiotikų vartojimo ir antimikrobinio atsparumo stebėsena Lietuvoje......................17
5.6. Antibiotikų vartojimas...................................................................................................18
5.6.1. Antibiotikų vartojimas Europoje..................................................................................18
5.6.2. Antibiotikų vartojimas Lietuvoje..................................................................................19
5.6.3. Antibiotikų vartojimas palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse..........................20
5.7. Antibiotikų vartojimo valdymas palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse...............21
6. TYRIMO METODIKA..........................................................................................................24
6.1. Mokslinės literatūros analizė.........................................................................................24
6.2. Duomenų rinkimas ir tvarkymas....................................................................................24
6.2.1. Aprašomasis tyrimas..................................................................................................24
6.2.2. Vienmomentis skerspjūvio tyrimas............................................................................26
6.3. Duomenų analizė...........................................................................................................27
7. REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS.....................................................................................29
7.1. Tiriamosios grupės aprašymas.......................................................................................29
7.1.1. Antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo duomenis pateikusios palaikomojo 
gydymo ir slaugos ligoninės...................................................................................................29
7.1.2. Duomenis apie ligoninėje suvartotus antibiotikus Lietuvos atvirųjų duomenų portale 
pateikusios palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės...........................................................29
7.1.3. Infekcijų ir jų rizikos veiksnių paplitimo tyrime dalyvavusios palaikomojo gydymo ir 
slaugos ligoninės.....................................................................................................................30
7.1.4. Apklausoje dalyvavusios palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės...........................31
7.2. Antibiotikų suvartojimas palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse................................32
7.2.1. Bendras antibiotikų suvartojimas 2018–2023 m..........................................................32
7.2.2. Suvartojamų antibiotikų struktūra................................................................................34
7.2.3. Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninių pacientams skirtų antibiotikų pasiskirstymas
pagal antimikrobinių vaistų grupės........................................................................................36
7.2.4. Dažniausiai vartojami antibiotikai palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse...........37
7.3. Antibiotikų vartojimas hospitalinėms infekcijoms gydyti..................................................42
7.3.1. Hospitalinių infekcijų paplitimas..................................................................................42
7.3.2. Antibiotikų skyrimas dažniausiai nustatomoms hospitalinėms infekcijoms gydyti.....45
7.3.3. Mikrobiologiniai tyrimai..............................................................................................52
7.4. Antimikrobinio atsparumo valdymo priemonės palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse
...................................................................................................................................................53
7.4.1. Antimikrobinių vaistų vartojimo priežiūra...................................................................53
7.4.2. Antimikrobinių vaistų vartojimo stebėsena..................................................................56
7.4.3. Antimikrobinio atsparumo tyrimai...............................................................................57
7.4.4. Racionalaus antimikrobinių vaistų skyrimo mokymai.................................................58
8. IŠVADOS..........................................................................................................................60
9. PASIŪLYMAI...................................................................................................................61
10. LITERATŪROS SĄRAŠAS.........................................................................................62
PRIEDAS...................................................................................................................................67

4.ĮVADAS
Antibiotikų atradimas pakeitė mūsų pasaulį. Iki XX a. pagrindinės mirties
priežastys buvo infekcinės ligos, o vidutinė gyvenimo trukmė – 47 metai. Penicilino atradimas,
platus jo panaudojimas ir tolesnė naujų antibiotikų gamyba pradėjo naują antibiotikų vartojimo
erą, kuri sukėlė revoliuciją gydant infekcines ligas ir vidutinę žmogaus gyvenimo trukmę
pailgino 23 metais. Pagrindine sveikatos problema iš užkrečiamųjų ligų tapo neužkrečiamosios
ligos (širdies ir kraujagyslių, onkologinės ligos ir t. t.), o bakterinės infekcijos tapo daug mažesne
grėsme visuomenės sveikatai, nes antibiotikai tapo patikimu įrankiu su jomis kovoti. Be
antibiotikų būtų sunku įsivaizduoti šiuolaikinę mediciną ir dabartinį gyvenimą [1, 2].
Tačiau šiuo metu išgyvename antimikrobinio atsparumo (toliau – ir AMR) krizę,
kuri atsiranda dėl didėjančio bakterijų atsparumo antibiotikams ir iššūkių kuriant naujus
antibakterinius vaistus. Naujo antibiotiko nepavyko sukurti per daugiau nei 30 metų, o
antimikrobinio atsparumo problema tik didėja [3]. Pasaulio sveikatos organizacija (toliau – PSO)
antimikrobinį atsparumą išskiria kaip vieną iš didžiausių sveikatos problemų ir sieja net su 4,95
mln. mirčių kasmet. Dėl šios priežasties visos pasaulio šalys turėtų dėti pastangas siekdamos
sumažinti antimikrobinį atsparumą [4].
Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės yra laikomos vienu iš pagrindinių
antimikrobinio atsparumo šaltinių, dėl ypač dažno antibiotikų vartojimo ir nepakankamo
anibakterinių vaistų vartojimo valdymo [5]. Nustatyta, kad palaikomojo gydymo ir slaugos
ligoninių pacientai susiduria su didesne infekcijų rizika, dėl to suvartoja daugiau antibiotikų,
negu kitų sveikatos priežiūros įstaigų pacientai. Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės neturi
numatytos antimikrobinių vaistų skyrimo tvarkos, neatlieka mikrobiologinių tyrimų, dėl to yra
linkusios skirti plataus spektro antibiotikus. Dažnai antibiotikai skiriami be tiksliai nustatytos
priežasties ir visai nereikalingai. Dėl to palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės turėtų
įgyvendinti antibiotikų valdymo programas ir reguliuoti skiriamus antibiotikus, taip mažindamos
antimikrobinį atsparumą visuomenėje [6–8].
Temos aktualumas
Ši tema yra aktuali, nes, nors antibiotikų vartojimo stebėsena Lietuvoje yra
vykdoma, palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninių antibiotikų suvartojimas nėra detaliai
apžvelgtas. Šiame darbe palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninių antibiotikų suvartojimas bei
valdymas išsamiai aprašomas, įvertinamas ir atkreipiamas dėmesys į esamas problemas, dėl
kurių Lietuvos...